爲什麽要改革公費醫療和勞保醫療制度?
    發布時間:2007-6-13 11:18:28    

我國的公費醫療、勞保醫療制度是在計劃經濟體制下建立的城鎮職工醫療保障制度。這種制度在計劃經濟體制下對保障職工身體健康、促進經濟發展、維護社會穩定,發揮了重要的作用。但由于其制度性弊端,使之既不適應市場經濟體制的需要,也不適應我國社會主義初級階段的基本國情。這種制度性弊端突出表現爲三個方面:一是統包統攬的福利制弊端,單位和個人沒有自我保障和約束;二是單位保障的非社會管理弊端,既沒有建立穩定的籌資機制,也導致不同單位負擔畸輕畸重,更導致職工待遇苦樂不均;三是醫療與保險一體化運作,沒有第三方制約。由于這種制度本身存在的問題,使得這種制度運行四十多年來,産生了花費不少、效率低下的最終結果。具體表現爲:第一、醫療費用增長過快,浪費嚴重,財政和企業不堪重負。全國職工醫療費用僅從19781997年就增長了28倍。同時,據有關部門調查分析,不合理的醫療費用支出約占全部醫療費用的20%-30%。一些醫療單位在利益的驅動下,大量經銷貴重藥、進口藥甚至營養滋補品、非醫療用品。一些職工缺乏節約醫療費的意識,“小病大養”,“一人勞保,全家吃藥”。第二、很多困難單位職工,醫療費用報銷越來越困難,職工基本醫療保障問題日益突出。絕大多數企業已經無法執行勞保醫療制度的規定,而是采取定額包幹或按比例報銷的辦法,一些困難企業則常年無力報銷職工的醫療費。第三、管理和服務的社會化程度低,企業社會負擔過重,加之現行公費、勞保醫療制度僅覆蓋機關事業單位、全民所有制企業及部分集體所有制企業職工,改革開放以後發展起來的外商投資企業、股份制企業、私營企業及職工和個體工商戶,基本沒有納入到公費、勞保醫療的範圍內,這些都既不利于企業公平競爭,也不利于保護這些勞動者合法權益和勞動力的合理流動。第四、公費、勞保醫療制度以單位自我保障爲主,職工醫療費用社會互濟程度低,新老企業之間、不同行業之間,職工醫療費缺乏統籌互濟,職工醫療待遇苦樂不均,許多經濟不發達地區和效益差的企業職工基本醫療待遇得不到保障,引發大量的社會矛盾。另外,由于勞保醫療分散在各個企業自行管理,企業“辦社會”現象十分嚴重,加重了企業的社會負擔。